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　　　　　　　　　　　　浅谈被宣告死亡人的民事权利终止与否

　　　　　　　　　　　　　　　北安市人民法院—刘宇

　　对此问题，学界众说纷纭。纵观学者提出的理论主要有两种观点：一是权利能力消灭说。这一学说又可以分为完全终止说、绝对终止和相对终止说。二是权利能力存在说，该说认为宣告死亡的法律“效力限于以其原住所地为中心的区域。若受宣告人并未死亡，而在其他地区生存，那么，其在该他地区不但仍然具有权利能力，而且其民事活动也不受影响。”
　　完全终止说即通说认为，自然人宣告死亡应发生与自然死亡相同的法律效力， 被宣告死亡人的民事权利能力和民事行为能力终止。我国台湾学者也一般认为，宣告死亡虽然非自然死亡，但应视同自然死亡，即具有使自然人消灭权利能力的效果。这一观点为本书所赞成。 但是，宣告死亡只是对失踪人是否死亡所作的一种推定，实际上失踪人有可能并未死亡.有学者认为，“被宣告死亡的失踪人多数情况下确已死亡，被宣告死亡而实际并未死亡者极少。” 当然，笔者也认为在现有科学技术条件下被宣告死亡人实际上已经死亡是一种常态。但这并不意味着“强调宣告死亡的完全不同于自然死亡（不能导致失踪人权利能力的消灭），实质上是站在失踪人利益保护的角度，将被宣告死亡的人的‘重新出现’作为一种 ‘常态’即可能性极大的事实来予以对待。” 笔者认为一项民事法律制度的设计应该尽可能兼顾利害关系各方当事人的利益。宣告死亡的目的只是重点保护利害关系人的利益，也就是并不否认应兼顾失踪人的利益。如果认为被宣告死亡人的民事权利能力和民事行为能力终止，那么就会导致与失踪人在其实际生存的地方所从事的相关民事法律行为的相对人,很可能以失踪人已是被宣告死亡人为由主张该民事法律行为无效，从而损害失踪人的利益。有人也许会认为，如果出现这种情况，失踪人自己及相对人可以向法院申请撤销宣告死亡以溯及地恢复其民事权利能力。但是我们知道，某些失踪人由于出于种种原因如婚姻失败、家庭不幸等不愿向法院申请撤销宣告死亡，此即导致了失踪人生存地与失踪人有关的民事法律关系的不稳定，即有可能损害失踪人的利益，也有可能损害相对人的利益。因此，只要存在损害法律关系中某一方当事人利益的法律制度设计的合理性就值得怀疑，就有修正的必要。
　　还有一种观点认为，被宣告死亡公民的民事权利能力的终止可以分为绝对终止和相对终止。绝对终止是指在宣告某公民死亡时，该公民就已经死亡，即自然死亡在前，宣告死亡在后，在这种情况下，被宣告死亡的公民的民事权利能力绝对终止。相对终止是指被宣告死亡公民原住所地（宣告死亡地）为中心的区域的权利能力终止，而在他生存的区域（生存地）仍然有权利能力。 这种观点的提出试图在理论上对宣告死亡实践中出现的问题进行全面的解释，这一点是值得学习和提倡的。如果理论上能够把某一问题在实际情况中的现象一一解释清楚，这应该是理论研究的所要达到的周圆性，也是众多学者梦寐以求的。但是实际情况纷繁芜杂，而且随着社会经济的发展新问题和新情况层出不穷，各种社会关系和社会结构日益复杂，因此想达到理论的周圆性不仅是不可能的，也是不现实的。如果说绝对终止的观点还具有合理性的话，那么相对终止的观点则缺乏充分的说服力。“所谓‘失踪人原住所或居所为中心’之表达，根本不具有确切的含义。何谓‘中心’？倘失踪人于失踪前在距其原住所万里之遥的地方实施了法律行为，是否仍为‘中心’之所及？很显然，宣告死亡的效力及于其失踪前所涉之一切法律关系，其并无范围之任何限制。而所谓‘原住所为中心’之外的‘范围’，在被宣告死亡的人生还事实出现之前，纯属虚构”。 因此，这种观点也未必能充分地解释实践的各种情况。
　　权利能力存在说认为宣告死亡仅发生与自然死亡相似而不相同的法律效果。 有学者对此提出在宣告死亡而且实际上已经自然死亡的情况下，在理论上会出现一个悖论，即实际死亡的人如何还能拥有民事权利能力呢？此种认识颇有理论至上的色彩。理论来源于实践，同时也为实践中服务。制度的设计是为了解决实践中出现的问题，反之，如果实践中不可能出现问题的，则设计解决该问题的制度则是毫无实际意义的，只是在理论上为完善理论具有一定意义，但其只是空想而已。赋予自然人以民事权利能力、行为能力、责任能力目的在于保护、限制自然人及其利害关系人通过其民事活动所获得的利益。在失踪人被宣告死亡且实际已经死亡的情况下，虽会出现理论的悖论，但在实际中却不会出现任何问题，因为一个实际已经死亡的自然人是不可能通过自己的行为去获得利益、侵害他人利益以及被其他人侵害自己的利益。笔者认为，这种观点既可以兼顾保护在失踪人被宣告死亡但实际并未死亡情况下失踪人自己和其生存地利害关系人的利益；同时也不会违背宣告死亡制度的根本目的；而且也可以充分解释为何《民法通则》第二十四条第二款规定：“有民事行为能力人在被宣告死亡期间实施的民事法律行为有效。”以及最高法院在《民通意见》第36条第二款规定：“被宣告死亡和自然死亡的时间不一致的，被宣告死亡所引起的法律后果仍然有效，但自然死亡前实施的民事法律行为与被宣告死亡引起的法律后果相抵触的，则以其实施的民事法律行为为准”。


湖北省恩施土家族苗族自治州人民政府办公室


恩施州政办发〔2006〕30号



恩施土家族苗族自州人民政府办公室关于印发《恩施土家族苗族自治州城乡贫困群众医疗救助实施办法》的通知



各县、市人民政府，州政府有关部门：

《恩施土家族苗族自治州城乡贫困群众医疗救助实施办法》，已经州人民政府第41次常务会议审议通过，现予印发，请认真组织实施。





二〇〇六年十月二十七日



恩施土家族苗族自治州城乡贫困群众医疗救助

实 施 办 法



第一章 总 则



第一条 为缓解城乡贫困群众就医难问题，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》和《湖北省城乡贫困群众医疗救助实施方案》的规定，结合本州实际，制定本办法。

第二条 城乡贫困群众医疗救助以重大疾病医疗救助为主，以定点医疗机构提供优惠、减免项目收费为补充。坚持政府救助与社会帮扶相结合的方针，坚持医疗救助水平与经济社会发展水平、财政承受能力相适应原则。

第三条 各级民政部门是城乡贫困群众医疗救助主管部门，负责制定医疗救助工作计划、资金分配计划，具体组织医疗救助工作，建立救助对象档案以及对医疗救助实施情况进行监督检查。

第四条 各级财政部门负责按规定安排医疗救助资金，实行专户管理，专账核算，按规定拨付。

第五条 各级卫生部门负责指导并督促定点医疗救助单位设立大病医疗救助窗口，公开医疗优惠减免项目、标准，兑现减免承诺，为救助患者提供优质服务。

第六条 各级审计部门负责对医疗救助资金使用情况进行审计监督。

第七条 各级宣传部门要充分发挥舆论宣传作用，对涉及城乡贫困群众大病医疗救助方面的政策法规、典型经验以及相关内容在报纸、电视台、电台广泛宣传和报道，免费公示捐赠情况。

第八条 各级扶贫开发、民宗部门要根据自身工作特点，安排必要的资金用于城乡贫困群众大病医疗救助。文体部门每年组织1-2次义演，所得款项用于城乡贫困群众大病医疗救助。

第九条 各级药监部门要加大对药品的监管力度，确保城乡贫困群众大病医疗救助的药品质量。

第十条 各级工会、共青团和妇联要倡议和呼吁社会积极参与和支持城乡贫困群众大病医疗救助工作。

第十一条 鼓励和支持红十字会、慈善机构等社会团体以及个人以各种形式参与和支持城乡贫困群众大病医疗救助工作。



第二章 救助对象和范围



第十二条 本办法所指医疗救助对象（以下简称救助对象）为：

（一）持本州各县市《城镇居民最低生活保障金领取证》的城镇低保对象，包括福利机构集中供养的城镇无劳动能力,无收入来源,无法定赡养人、抚养人或扶养人的居民（以下简称“三无”人员）；

（二）持本州各县市《农村五保供养证》的农村五保户（含福利机构集中供养的农村五保户）；

（三）持本州各县市《农村特困户救助证》的农村特困户和持《优抚证》的困难优抚对象；

（四）经各县市人民政府批准的其他救助对象。

第十三条 本办法所指大病范围为：

（一）急性脑中风；

（二）慢性肾衰竭（尿毒症）或移植术后抗排斥；

（三）恶性肿瘤或再生障碍性贫血（白血病）；

（四）急腹症（急性胆囊炎、重症胆管炎、肝脾破裂、急性胃穿孔、急性胰腺炎）；

（五）重型颅脑损伤或重型肢体骨折；

（六）心脏病（主要是心肌梗塞）；

（七）主动脉手术和冠状动脉旁路手术；

（八）严重烧伤；

（九）暴发性肝炎；

（十）重度精神分裂症；

（十一）经各县市民政部门会同卫生部门或有关部门临时认定的其他医疗费用较高或社会影响较大的病种。



第三章 救助标准和方式



第十四条 医疗救助对象中的“三无”人员和农村五保户患本办法第十三条规定的重大疾病且当年个人住院医疗费用超过500元起付线的，超过部分按个人实际负担医疗费用的70%予以救助，个人全年累计最高救助资金原则上不超过5000元。

第十五条 经县市人民政府批准的其他救助对象患本办法第十三条规定的重大疾病且当年个人住院医疗费用超过800元起付线的，超过部分按个人实际负担医疗费用的50%予以救助，个人全年累计最高救助资金原则上不超过5000元。

第十六条 医疗救助对象中的农村特困户、城市低保对象和困难优抚对象患本办法第十三条规定的重大疾病且当年个人实际负担住院医疗费用超过800元起付线的，超过部分按个人实际负担医疗费用的30%予以救助，个人全年累计最高救助资金原则上不超过4000元。

第十七条 审核确定个人实际负担医疗费用时，应剔除下列费用：

（一）医疗单位按规定应减免的费用；

（二）患者本人或家属所在单位为其报销的医疗费用；

（三）职工单位或相关部门补助的费用；

（四）参加各种商业保险或基本医疗保险赔付的医疗保险金；

（五）参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助；

（六）社会各界互助帮扶给予救济的资金；

（七）超出本州各县市基本医疗保险或农村合作医疗制度所规定的药品、诊疗项目、服务设施标准范围发生的医疗、药品费用。

第十八条 对农村五保户、城镇“三无”人员和经县市人民政府批准的其他救助对象，患本办法第十三条规定的重大疾病而无力筹措资金住院治疗的，县市民政局可酌情给予1000-3000元的一次性临时医疗救助（只限向定点医疗机构发放临时医疗救助卡、不发现金）。

第十九条 救助对象患国家、省规定救助的指定传染病时，按有关规定落实救助。

第二十条 各级人民政府应当鼓励和资助救助对象积极参加当地合作医疗。开展新型农村合作医疗后，农村五保户（含福利机构集中供养）个人应缴纳的合作医疗资金从税费改革转移支付经费中列支；农村特困户个人应缴纳的合作医疗资金从农村医疗救助资金中列支；困难优抚对象应缴纳的合作医疗资金从优抚费中列支。

第二十一条 大病医疗救助实行定点医疗。医疗救助对象患本办法第十三条规定的重大疾病申请医疗救助的，必须凭本办法第十二条规定的证件和本人身份证到定点医疗卫生单位接受治疗。定点医疗卫生单位由各县市民政、卫生部门指定，并向社会公布。定点医疗卫生单位应制定减免优惠政策，免收门诊挂号费、诊断费，对普通住院床位费减半收取，对超过100元以上的护理费、手术费、辅助检查费优惠15%，药品费用按一定比例优惠后收取，具体比例由县市民政、卫生部门与定点医疗卫生单位协商确定。



第四章 申请、审批程序



第二十二条 医疗救助对象申请医疗救助，应当向所在社区居委会或村民委员会提出书面申请，并提交下列材料：

（一）书面申请；

（二）《城镇居民最低生活保障金领取证》或《农村五保供养证》或《农村特困户救助证》或《优抚证》复印件；

（三）医疗机构诊断证明及病史材料；

（四）医疗收费票据；

（五）其他相关材料。

第二十三条 大病医疗救助按下列程序审批：

（一）社区居委会或村民委员会在接到救助对象申请后，按规定进行资格认定，并在5日内连同相关材料报街道办事处或乡镇人民政府审核；

（二）街道办事处或乡镇人民政府应于受理后3日内审核完毕并上报县市民政部门审批；

（三）县市民政部门对符合救助条件的，应于受理后3日内将救助对象名单和救助金额报送县市财政部门，财政部门应于受理后5日内审核完毕，并将救助资金划拨到民政部门在会计核算中心的专户；

（四）县市民政部门直接将医疗救助资金发放给救助对象。

第二十四条 大病医疗救助申请应当于医疗终结后半年内提出，逾期未提出救助申请的，不再受理。

第二十五条 县市民政部门应当建立救助对象档案，做到一户一档，一次一档。

第二十六条 凡是已经接受医疗救助的对象，民政部门要定期在乡镇、街道办事处低保公示栏公示，接受群众监督。



第五章 救助基金筹措和管理



第二十七条 城乡贫困群众医疗救助资金筹集渠道主要包括：

（一）地方财政安排。各县市财政按照上年度城市低保资金支出总额的5%从低保预算中安排城市医疗救助资金，并根据财力安排农村医疗救助资金；

（二）上级补助资金；

（三）各县市民政部门每年从本级留成的彩票公益金中按不低于10%的比例提取农村医疗救助资金；

（四）社会捐赠款；

（五）其他资金。

第二十八条 城乡医疗救助资金纳入社会保障资金财政专户，户下设立城市医疗救助基金分户和农村医疗救助基金分户，由财政专户管理，专账核算，专款专用。

第二十九条 财政部门要根据城乡医疗救助工作需要，安排必要的城乡医疗救助工作经费。



第六章 医疗救助工作的监督管理



第三十条 提供医疗救助服务的医疗卫生机构，应按照本地合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象服务，保证服务质量，控制医疗费用。

第三十一条 从事医疗救助管理工作人员违规审批或者贪污、挪用、扣压医疗救助资金的，依法追究法律责任。

第三十二条 医疗救助对象不按规定程序申请医疗救助的不予救助。采用虚报、隐瞒、伪造等手段骗取医疗救助资金的应当如数追回，取消其享受医疗救助的资格；情节严重的，依法追究法律责任。

第三十三条 审计、财政、监察部门要加强对医疗救助资金的监督，严肃查处违纪违规行为。



附则



第三十四条 本办法由州人民政府法制办公室负责解释。

第三十五条 本办法从公布之日起施行。《恩施土家族苗族自治州城乡贫困群众医疗救助实施办法（试行）》同时废止。